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香港必发投资,500张面孔:镜头记录下的医院人生百态

香港必发投资,500张面孔:镜头记录下的医院人生百态

香港必发投资,你恐惧死亡吗?

面对病痛和亲人离去

你是淡定从容,还是满怀伤痛?

76岁的“侠客”老汉

57岁的坎坷老农

父亲患癌的独生女儿

不知何为死亡的男孩……

从2016年9月起,近500张患者和患者家属的面孔被相机定格,被收录在一部名为《人在医院》的影像集中。

“我是在对死亡的思考中成长起来的,所以,他们反而让我对死亡有了更深入的理解。”

说出这句话的小伙子,正是这部作品的创作者。31岁的姚帅,一名江苏省南通市通州区中医院心血管内科的医生。

灰调的底色,一个波澜不惊的表情,几句拍摄对象的独白……10000多组这样的照片,像是一部无声的纪录片,冷峻地讲述着医院内外的人生百态。

这股影像传递的人性力量感染了好多人,这几个月,姚帅和他的《人在医院》一直在各大媒体平台上被关注和转发。

几天前,记者与姚帅医生进行了对话,听听他讲述这些作品背后的故事。

q:您为什么喜欢摄影呢?为什么会选择成为一名医生?

姚帅:摄影能展现一种我自己所理解的“美”和“真”的东西。我心中认为的“美”,是纯粹、不张扬的,而“真”是透过现象看本质,是对人的一种彻底的同情和悲悯。

记得大学一年级报到那天,我正在车站等车。8、9月份的南通正是雷雨季,前一秒还阳光明媚,下一秒就倾盆大雨。雨中,我看到远远地有一个五六十岁的中年妇女,瘦瘦的,正在费力地拉着一辆装满砖头的板车,在雨雾中佝偻着背使劲向前走。那一幕,让我突然有了强烈的记录的欲望。我常常对这些正在遭受生活煎熬的人们有一种特殊的关注,而摄影则是一种快捷并且直观的记录方式。

我出生在农村,上小学五年级时,父亲得了肝硬化。在这之前两年,祖父刚因为肝癌过世。虽然不知道肝硬化是什么,但为此我第一次看到了母亲哭。当天晚上,我把先前从河里钓到的龙虾全部放生了,觉得可能是遭了报应,感觉父亲随时都可能离我而去。因为这样的经历,死亡对我来说是一个很早就接触到了的现实。

姚帅拍摄的《人在医院》中的部分摄影作品

高中时的我最初的职业选择是一名心理医生。我的青春期过得很糟糕,家庭归属感非常差,也极其缺乏群体适应能力,再加上学习压力大,整个人很焦虑和痛苦。当时,我最希望的就是有这么一种知识或者学科,能让我可以“解释自己”,给自己的情绪一个出口。后来,因为自己在中学生物学方面很出色,又出于就业形势的考虑,我选择了做一名临床医生。就业之后发现,其实我在很多患者的身上看到了自己曾经的影子——那种面对生命和死亡无奈、失落的状态,而这也让我更容易和他们共情。我想,成长路上的遭遇为我从医以后的态度做了铺垫。

q:据我所知,虽然您每次为患者和家属拍摄的时间不超过3分钟,但在这之前会花很长时间与拍摄对象聊天,也记录下了他们的人生故事,所有聊天时间加起来可能已经超过了12000分钟。这些拍摄对象很多都是处在生命末期的病人或他们的家属,在接收这么多带着伤痛的故事时,您是如何承受的呢?

姚帅:作为一名心血管内科的医生,我接触的患者和家属,除了一些突然离世的情况,更多人表现出的情绪是一种长期的疾病折磨所带来的无奈和无力感,而不是剧烈的伤痛。

对于前者,我会进行积极的干预。虽然我没有进行过系统的心理学培训和学习,但还是会从人道主义的角度,通过物力或者从情感方面,尽我所能帮他们缓解情绪上的痛苦。但更具有普遍意义的是后者,对于多数医生来说,这也更有可操作性。那就是,在紧张的医患关系和疲于应对的医疗工作中,倾听他们的心声,多一份陪伴,陪他们共同去面对、去承受。其实这也是现在在倡导的安宁疗护等行为的前提。

姚帅拍摄的《人在医院》中的部分摄影作品

q:长时间的“承受”,您会觉得累吗?会对您的心理产生消极的影响吗?

姚帅:说实话,会累。有时,一些特殊的个案确实会给我造成一定的压力。

有这样一个十六七岁的小姑娘,一天夜里一两点时被送到了急诊。她来时情况非常危急,全身抽搐,嘴里不断呻吟着“痛、我快窒息了、我快死了”。当时经过初步判断,她属于“过度通气”,我们同时也进行了电解质、心肌酶谱、心电图等等的常规检查,都没什么太大的异常。经过情绪上的疏导以及简单的处理后,很快她就恢复回了家。当时我也怀疑,她的发病会不会和心理因素、家庭环境有关,但没问出什么。后来经过核实,女孩生在一个离异家庭,母亲出走,父亲患有重病,丧失了劳动能力,她从小被爷爷奶奶照顾长大。我想这些因素可能是导致她发病的原因。没想到的是,3天后女孩的病又复发被送到了医院。出于同情,我把自己的联系方式给了这家人,希望能力所能及地给这家人一些帮助。

这之后,女孩又经历了发病、缓解、再复发的几次折腾,他们家为此精疲力尽,我帮他们联系到了更大的综合性医院,建议他们去心理和精神科也看一看。而因为之前的几次帮忙,女孩和家人也逐渐开始依赖我,女孩在外边住院期间,还是会给我打电话求助,口中依然痛苦地喊着:“我快死了……”

类似这样的事情发生,首先是导致身边一些同事对我的不理解,在多数人眼中,一个资历尚浅的年轻医生没有必要做到这种程度。其次,与患者的深度共情,会让他们把你当成“救命稻草”,一种精神上的托付会给我很大的责任感。

但多数时候,与患者和家属的交往对我的心理影响都在可控范围内。因为我是在对死亡的思考中成长起来的,所以,他们反而让我对死亡有了更深入的理解。而且,这个过程是我主动对他们提出帮助的,他们会很友好地对我进行反馈,我也在其中收获了很多。比如,聆听患者和他们的家属是怎么面对疾病和死亡的过程,对我而言,也有助于自己面对人生的困惑。

q:有人说,做医生一方面要理性、客观,另一方面又要和患者共情,这经常让他们在理智与情感之间左右为难。对此您怎么看?

姚帅:我不认为温柔和冷静是矛盾的。诚然,医疗安全永远是医生帮助患者做决策最优先的考量。但加入了情感权衡,医生所做的决策仍旧是趋利避害的。其实,很多医疗纠纷,恰恰不是因为过多的共情所导致的,反而是缺乏共情。医生设身处地从患者的立场考虑问题,将自己的情感带入医患关系,才能更理解他们的处境,在患者的愿望和医疗的科学决策之间做出合理的价值判断与取舍,也让患者更遵从医生给出的专业建议。这是医生必备的能力。而在所有人都陷入脆弱的时候,你不能“怂”,要跳出情绪,及时果断地提供一个有效的治疗方法,明确告诉他们你的建议。

q:您现在还在继续为患者和家属拍照片吗?听说您之前曾有过中断?现在的心态和最初有什么变化?

姚帅:还在拍,但中途确实间断过。原因一方面是我个人生活和工作的变化,比如当了爸爸、要升职称,另一方面是一些外部因素的影响。

这期间,我为患者拍照的事情为很多人所了解,很多媒体也对这件事进行了报道,个别媒体对我的故事的报道稍有拔高了,显得有些“高大上”,成了老百姓喜闻乐见的“好人好事”。我的初衷,其实就是想用我的眼睛和照相机,把这些特殊人群最真实的状态呈现出来。这些人大都处于人生的低谷,他们的表情大多是经历了磨难之后的平静、从容、无奈或是倔强。而照片背后,是我作为一个医生或者一个普通人的最质朴的同情和想要靠近他们的心情。我希望从人性的维度去记录,这种记录的欲望是纯粹的,而我对于人的悲悯也是自然而然的,并没有人为地给它赋予一种“高尚”的意义。

上面说到的一些媒体所做的报道,也并没有太大的偏颇,但缺少了对这一行为背后更深入的探讨。媒体设置议程的能力是强大的,因此,这样的影响和舆论的出现,我担心他人会对我做这些事的动机和目的产生非议和质疑。

如今,我开始慢慢接触到了医学人文和叙事医学的领域,了解到这是一个多系统的学科领域,包含着对医学的全视野的人文性考量。比如平行病历的概念,我所做的事其实是与之有很多契合点的。

另外一方面,我越来越切身地感受到整个社会对医生这个群体的关注。对于老百姓来说,我们就是他们维持身体健康的最直接的保障。但当前的医患关系却让很多医生群体有如惊弓之鸟,没有精力也不那么愿意去主动走近患者。其实,这两个群体恰恰是最应该抱团取暖的。然而,要求所有的医生都花大把时间来了解患者和他们家庭的故事在当前的条件下是不现实的,可这种现状又必须得到改观。

在我看来,这时候我们在社会上要倡导的是,医患都能够正视人性的真实性,用最通俗的话说:医生把患者当人看,患者也要把医生当人看。医生能够理解患者的痛苦和无奈,而患者也能看到医生职业的特殊性。所以从这个角度,我觉得自己的行为是有一定提示性的,我想让同仁们看到,每个病人都是不一样的,都有一段独特的历史、一部独特的故事,也很希望同仁们在早上查房时,多给患者几个微笑或者几句寒暄。

q:除了拍摄“人在医院”的故事,您还拍其他的作品吗?

姚帅:有的。其中包括我对儿子的记录。他现在马上就28个月了,从当初早孕试纸上的“两道横杠”起一直到现在,我都在不间断地用相机把他生命的每一个成长点滴记录下来。

另一个正在拍摄的主题是我的外婆。一个处在生命边缘的老人,她现在的生活状态是很特殊的,甚至有点像是我们说的“老无所依”。这并不意味着是儿女不孝,老人自身的原因、社会的原因等等复杂的议题交织在了一起,是我目前远远无法解释和解决的,我能做的就是去呈现。对老人、对孩子、对特殊人群,这些对生命和人生的观察,我会一直继续下去。

文: 健康报记者 魏婉笛

编辑:管仲瑶

审核:曹政

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